
中药疗效的发挥,不仅依赖于药方精准,正确的煎服方法更是“临门一脚”。若操作不当,轻则降低药效网上配资的平台,重则引发不良反应。今天,笔者从煎煮、服用、联用三大关键环节出发,梳理常见误区,助您喝出好药效。
煎煮:方法不对让药效打折扣
误区1:认为“热得快,药效出得快”,直接用热水浸泡或煎煮药材。
用开水浸泡中药饮片会损坏药材细胞壁,影响有效成分的煎出。茯苓、山药等含淀粉、蛋白质较多的药物遇沸水后,表面淀粉凝固,水分不易浸入内部,会导致有效成分难以煎出。薄荷、紫苏、广木香等药物,含挥发油及挥发性物质,遇热易挥发,除了忌用沸水泡,煎煮时更应后下。
展开剩余83%正确的做法是用冷水浸泡药材30分钟至1小时(夏季可缩短至20分钟),用水量以高出药面为度,使药材充分吸水膨胀后再煎煮。一般来说,可根据药物性质来判断浸泡时间,花、茎、叶、全草类药材可浸泡20~30分钟,根、根茎、果实、种子类药材可浸泡60分钟。
煎煮时,将浸泡过的中药用大火煮沸后转小火慢煎,不同类别的药材煎煮方法略有差别。例如,解表药如薄荷宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可。滋补药如黄芪需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。建议大家仔细阅读医生开具的处方,处方上会根据药材特性注明先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等。
误区2:药材要彻底清洗后才能使用。
在中药煎煮前,一般不建议清洗,清洗不仅会造成药材中水溶性成分及部分炮制辅料的损耗,还可能冲掉部分粉类、细小种子类药材,影响组方药效。若药材确实需要清洗,应用流动清水快速冲洗表面。
误区3:将药渣长时间浸泡在药液中,甚至隔夜后再过滤。
煎煮后已溶入药液中的有效成分可能会被药渣再吸附,造成有效成分的损失。如果在夏季,气温过高会使药渣发酵变质,污染药液。
一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。煎煮完成后应立即用细网纱布或专用滤药袋过滤,轻压药渣挤出残余药液,可使药液最大程度地滤出,避免浪费。
服用:这些细节别忽视
误区1:中药必须“趁热喝”,否则无效。
汤剂一般不需要“趁热喝”,更适宜温服(35摄氏度左右)。温服接近人体内环境的温度,不会造成口腔及胃肠黏膜烫伤。同时,温服与肠胃之性相合,可减少胃肠刺激,利于药物吸收。不过,有些药物需根据药性和个人体质来调整服用温度。
有些药需要热服:解表药(如麻黄汤)要偏热服,服药后需穿暖或盖好被子,或进热粥,以助汗出;治疗寒证用热药,此类药物宜热服(如四逆汤),遵循“治热以寒,温以行之;治寒以热,凉以行之”的服药方法。
有些药需要冷服:治疗热证用寒药,此类药物宜冷服,如清热生津的药(白虎汤)可通过降低药液温度增强寒凉药物的疗效;服药呕吐者,冷服可减少呕吐。脾胃虚寒者(如易腹胀、胃寒腹泻者)应避免冷服。
误区2:服药时间可以随意,或与三餐时间混淆。
服药时间通常可以跟着“病灶位置”选,病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;病在胸膈以下,如胃、肝、肾等脏疾患,则宜饭前服。
特殊方剂的服药时间有所不同:安神药在睡前30分钟服用,助眠效果更佳;驱虫药宜空腹服用,可使药物直接接触虫体;泻下药应根据大便情况空腹服用或饭后服用;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服用;对胃肠道有刺激的药物宜饭后服用。
此外,高热性疾病、传染性疾病或小儿急症多采用顿服法,也就是煎好后立即服下,取急病急治之意。
生活中,人们偶尔会遇到忘记服药的情况,该怎么办呢?若间隔时间较短(如1~2小时),可补服。若接近下次服药时间,则应直接跳过,避免剂量叠加。对于需严格按时服用的药物,请您遵医嘱调整。
误区3:服药期间无需忌口。
在服药期间,人们应忌食可能妨碍脾胃功能、影响药物吸收的食物,如生冷、辛辣、多脂、黏腻及刺激性食物。服中药期间不要喝浓茶或咖啡。茶叶中的鞣质与中药成分(如金属离子、蛋白质、生物碱)有较强的结合能力,会阻碍药物在肠道的吸收,从而降低药效。除此之外,还有一些特殊禁忌。
服用滋补药(如人参、黄芪)时,避免食用萝卜(破气),以免削弱补益作用。
服用清热药(如黄连、金银花)时,避免食用羊肉、狗肉等热性食物,以免“火上浇油”。
服用安眠药(如酸枣仁、柏子仁)时,避免饮酒,以免加重中枢抑制。
联合用药:中西“混搭”有风险
误区1:中药无毒副作用,可与西药随意联用。
部分中药与西药可能发生相互作用,导致药效增强或减弱,甚至引发不良反应。例如,含氰苷的中药(如苦杏仁、桃仁、枇杷叶等)长期与镇咳类的西药(如喷托维林等)联用,因氰苷在酸性条件下,经酶水解后产生的氢氰酸可在一定程度上抑制呼吸中枢,喷托维林等会加重其抑制作用,使呼吸功能受抑制。
误区2:中西药同服很方便,不需要间隔。
不可用中药汤剂送服西药或者两者同时服用,服药应间隔30分钟至1小时,这样可以避免药物在胃肠道中直接接触,减少相互作用的风险。比如,应避免将含有皂苷成分的中药(如人参、三七、远志、桔梗等)与酸性较强的药物合用。在酸性环境与酶的作用下,皂苷极易水解失效。某些含碱性成分的中药(如煅牡蛎、海螵蛸等)可能会导致弱酸性西药(如阿司匹林等)的疗效降低。丹参、当归等中药与抗凝血药物如华法林、阿司匹林等合用时,可能会增加出血风险或改变药效。
建议大家多了解两种药物之间的相互关系,如有明确禁忌,应避免联合应用。注意观察两者合用后的病情变化,如出现不良反应要及时停止合并用药,并对症处理。
从煎煮到服用中药,每个环节都可能影响药效。无论是自煎还是代煎,牢记细节,遵医嘱用药,才能事半功倍,让您健康无忧!
来源:老年健康报
文:河南省中医院 马鸣
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